Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » Мои статьи

---

К л а с с и ф и к а ц и и   п с и х о п а т и й   по клиническому типу: Классификация П.Б.Ганнушкина. Классификация А.Е.Личко. Классификация, принятая на кафедре психиатрии НГМА: Психопатии возбудимого круга: Г и п е р т и м н ы й (P.hyperthymica) Г и п о -/ д и с т и м н ы й (P.hypothymica) Ц и к л о т и м н ы й (P.cyclothymica) С о б с т в е н н о   в о з б у д и м ы й; Э п и л е п т о и д н ы й (P.epileptoidea) П а р а н о й я л ь н ы й; Э м о т и в н ы й / Л а б и л ь н ы й (P.labilis) Психопатии тормозного круга: А с т е н и ч е с к и й (P.asthenica) П с и х а с т е н и ч е с к и й (P.psychasthenica) Ш и з о и д н ы й (P.schizoidea) И с т е р о и д н а я (P.hysteroidea) психопатия. психопаты "тормозного круга” – (астеники, шизоиды, психостеники), характерные черты: повышенная утомляемость, чрезмерная впечатлительность, чувство собственной неполноценности, ранимость, замкнутость, неуверенность в правильности своих поступков). 15% от числа психопатов, совершивших преступления. астеническая психопатия Чрезмерная утомляемость, раздражительность, общая слабость. В переводе с греческого означает "физически слабый". Замечено, что астеники имеют особенности физиологического развития: узкоплечи, тело угловатое, удлиненное, мышцы конечностей слабо развиты, кости тонкие, длинная, плоская, узкая грудная клетка, отмечается бледность кожи и создаёт общее впечатление истощенности. Как и другие психопатии, развитие астенической начинается в детском возрасте. Такие дети слабы и нежны. В период созревания они быстро растут и вытягиваются. У взрослых можно заметить неправильное накопление жира и развитие мышц. Астенические женщины не только худощавы, но и часто малорослы. Подробно особенности строения тела астеников изучал Э. Кречмер ("Строение тела и характер". М—Л., 1930). Психофизиологические особенности: плохой сон, чрезмерная утомляемость и усталость в конце дня. Раздражительность. В качестве раздражителей может выступать всё что угодно, способное хоть в малейшей степени потребовать траты психической энергии. На протяжении жизни астеники тщательно обустраивают свою жизнь, стараясь оберегать себя от стрессов, раздражителей, тяжёлой работы. Им присущ рационализм, склонность действовать по программе, ритуальность действий. С трудом переключаются на другую деятельность. Не терпят одновременного выполнения нескольких дел. Социальная дезадаптация происходит за счёт раздражительности, изобилия разного рода защитных реакций, болезненного стремления рутинизировать всё и вся. Часто становятся жертвами своей слабости, неготовности к сильным шагам. Под влиянием психологического давления могут вливаться в противоправную деятельность, лишь бы избавиться от него. Часто склонны к уединению. Одиночество переносят хорошо. Заводят друзей, подобных себе, с которыми можно легко и непринуждённо общаться. Речь астеников характеризуется точностью выражений, скупостью, лаконизмом. Они, прежде чем сказать что-либо, продумают ответ. Если есть сомнения, то промолчат или постараются избежать ответа. На предложения соглашаются не сразу. Изначально придерживаются тактики отказа, несогласия. Стремятся избегать ответственности и любят перекладывать её на других. Часто за счёт зубрёжки достигают хороших формальных показателей в учёбе. Однако, обладая слабостью в суждениях и неуверенностью, редко достигают больших академических успехов. Мнительность, склонность находить у себя несвойственные себе качества. Часто самооценка формируется под влиянием кино, театра, книг, идентифицируя себя с некими любимыми персонажами. Получив в детстве сильное впечатление от какого-либо произведения (допустим "Золушки"), астеник может пронести через всю свою жизнь образ "Золушки в себе". В структуре самооценки у астеника обязательно доминируют понятия долга и ответственности. Чаще страх за близких является доминирующим чувством, астеники могут быть самоотверженными. Психастеническая психопатия — психопа­тия с преобладанием в характере пациента таких черт, как раздражительная слабость, неуверенность в себе и своих силах, пони­женная самооценка. Этиология и патогенез Помимо врожденной предрасположенно­сти, развитию данного вида психопатии спо­собствуют особенности воспитания (прио­бретенные психопатии) — избыточная опека со стороны родителей, стремление контроли­ровать поступки ребенка и недооценивать его возможности, принижение его способно­стей. Клиническая картина Лица с психастенической психопатией роб­кие, ранимые, неуверенные в себе. Они не могут адекватно оценивать собственные воз­можности, в силу чего склонны постоянно проверять и перепроверять свои действия для достижения наилучшего результата, они никогда не смогут остаться довольными ре­зультатами своего дела. Также им свойствен­на нерешительность, они полностью лишены азарта и, наоборот, обладают чрезмерной ос­торожностью, всегда просчитывают свои действия на несколько шагов вперед, чтобы свести к минимуму всякий риск отрицатель­ного результата. Сказав или сделав что-то, они начинают сомневаться в правильности своего поступка, всячески обдумывают, к че­му это может привести, им вообще свойствен­но многократное обдумывание, «прокручива­ние в мозгу» определенных ситуаций. Кроме того, этих лиц отличает крайний педантизм, т. е. приверженность правильному выполне­нию определенных действий с соблюдением всех деталей, даже когда это и не нужно. Они предъявляют подобные требования не толь­ко к себе, но и к другим. Они достаточно сложно сходятся с другими людьми, находят себе друзей, но не уверены в том, могут ли они быть интересны другим. Они обладают повышенной требовательностью к себе, стремятся к идеальному выполнению даже незначительных дел. Они более чем другие люди подвержены неврозу навязчивых со­стояний, часто у них развивается невроз на­вязчивых сомнений, когда больные постоян­но сомневаются, выключили ли они утюг, свет, газ, могут многократно возвращаться домой для того, чтобы проверить, заперта ли дверь. Они вырабатывают ритуалы — спосо­бы защиты от возможной опасности. Лечение При обострении заболевания (декомпенса­ции психопатии) необходимо применение лекарственных средств, транквилизаторов, седативных препаратов. Для того, чтобы по­высить уверенность в себе, предупредить раз­витие неврозов, гармонизировать отношения с окружающими, помочь разобраться в себе, применяют психотерапию и аутогенную тре­нировку. Поскольку от некоторых черт характера (педантизм, неуверенность в себе) могут страдать и члены семьи больного, сеансы психотерапии должны проводиться со всеми членами семьи. Профилактика Профилактика обострения психопатии — выбор профессии с учетом особенностей характера и рациональное тру­доустройство, максимальное устранение психотравмирующих ситуаций, аутогенные тренировки. Шизоидная психопатия  — разновидность патологического развития личности, при ко­тором в характере преобладают такие черты, как замкнутость, стремление к одиночеству, чудаковатость, эмоциональная холодность. Этиология и патогенез Наследственная предрасположенность к раз­витию заболевания, врожденная или приобре­тенная в раннем возрасте вследствие травм или инфекций патология нервной системы. Клиническая картина Характерные черты заболевания можно заметить уже в раннем возрасте. Такие дети считаются «идеальными», они не доставля­ют своим родителям практически никаких хлопот, поскольку способны длительное вре­мя играть самостоятельно, находить себе ин­тересные занятия, не отвлекая взрослых. Со сверстниками общаться не стремятся, про­являя основную черту подобной патологии характера — стремление к одиночеству. Их переживания всегда скрыты внутри, они имеют богатый внутренний мир, интеллект нередко значительно выше среднего. Такие люди часто становятся учеными, исследова­телями, художниками, поскольку для них крайне важно творчество, причем собствен­ные интересы они нередко ставят превыше всего, даже интересов собственной семьи. Эмоционально они достаточно холодны, не склонны к проявлению эмоций даже к близ­ким родственникам, хотя иногда ранимы и чувствительны. Они часто отрицают пра­вила и условности, поэтому их поступки вос­принимаются окружающими как эксцен­тричные, поведение считается чудаковатым. Они нередко достигают больших успехов в профессии, но к повседневной жизни не приспособлены и не могут существовать без помощи окружающих. Друзей не имеют, не­способны сопереживать и сочувствовать; круг их общения небольшой, ограниченный профессиональными интересами. Основные переживания и интересы заключены в их внутреннем, воображаемом мире, связаны с профессиональной деятельностью или увлечениями, они склонны к фантазирова­нию. При общении мало эмоциональны, хо­лодны, сдержанны, рассеянны; не чувствуя эмоционального настроя собеседника, неред­ко говорят невпопад, не способны поддер­жать легкую неформальную беседу, редко заводят новые знакомства. От подобных ка­честв часто страдают самые близкие члены семьи, поскольку они не находят отклика на свои эмоции, переживания, проблемы, обижа­ются на холодность, критикуют беспомощ­ность больного, ревнуют его к любимому за­нятию. Внешне они угловаты, неестественны. Лечение Медикаментозное лечение при декомпен­сации заболевания включает в себя примене­ние нейролептиков и других препаратов. Проводится семейная психотерапия. Профилактика Профилактика обострений заключается в проведении аутогенного тре­нинга, семейной психотерапии.

1 2 3 4 5 Категория: Мои статьи | Добавил: u7486 (27.06.2013)

Просмотров: 2167 | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0