Меню сайта
Категории раздела
| Мои статьи [85] |
| ОЗЗ [108] |
| Задачи ОЗЗ [2] |
| Показатели ОЗЗ [21] |
| Внутренние болезни [42] |
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
| Главная » Статьи » ОЗЗ |
Особенности организации медицинской помощи сельскому населению.
| 64. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению. Этапы оказания медицинской помощи сельским жителям. В основе организации медицинской помощи жителям села ле¬жат те же принципы, что и городскому населению, однако сельская местность имеет свои особенности: • низкую (по сравнению с городом) плотность населения, раз¬бросанность населенных пунктов и их отдаленность; • плохое качество, а порой и отсутствие дорог; • специфику сельскохозяйственного труда (сезонность поле¬вых работ, зави-симость от погодных условий и др.); • отличные от городских условия и образ жизни населения и др. Данные особенности накладывают отпечаток на систему ор¬ганизации меди-цинской помощи сельским жителям. Это касается типа, мощности, дислокации учреждений здравоохранения, обеспе¬ченности их квалифицированными медицин-скими кадрами, возмож¬ности получения специализированной медицинской помощи. Эти особенности также диктуют необходимость разработки и введения диффе-ренцированных нормативов по отдельным видам ресурсов. Например, для сельских районов, расположенных на больших тер¬риториях с низкой плотностью населения (Крайний Север, Сибирь, Дальний Восток), норматив численности населения для организа¬ции фельдшерско-акушерского пункта или центра общей врачебной (се-мейной) практики значительно ниже такового на юге страны, где плотность населения выше, населенные пункты расположены близ¬ко друг от друга и имеется хорошее транспортное сообщение. Главной особенностью оказания медицинской помощи сель¬скому населению является ее этапность. Условно выделяют 3 этапа (рис. 18.1). Первый этап — учреждения здравоохранения сельского поселе¬ния, которые входят в состав комплексного терапевтического участ¬ка. На этом этапе сельские жители получают доврачебную, а также основные виды врачебной медицинской помощи — терапевтиче¬скую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гине-кологиче¬скую, стоматологическую Первым медицинским учреждением, в которое, как правило, об¬ращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). Он функционирует как структурное подразделение участковой или центральной районной больницы. ФАП целесообразно организо¬вывать в населенных пунктах с числом жителей от 700 и более при рас¬стоянии до ближайшего медицинского учреждения свыше 2 км, а если расстояние превышает 7 км, то и в населенных пунктах с числом жите¬лей до 700 человек. На ФАП возлагается решение большого комплекса медико-сани- тарных за-дач: • проведение мероприятий, направленных на профилактику и снижение за-болеваемости, травматизма и отравлений среди сель¬ского населения; • снижение смертности, прежде всего, младенческой, материн¬ской, в тру-доспособном возрасте; • оказание населению доврачебной медицинской помощи; • участие в текущем санитарном надзоре за детскими дошколь¬ными и школьными образовательными учреждениями, коммуналь¬ными, пищевыми, про-мышленными, и другими объектами, водо¬снабжением и очисткой населенных мест; • проведение подворных обходов по эпидемическим показа¬ниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; • повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Таким образом, ФАП является учреждением здравоохранения в большей степени профилактической направленности. На ФАП возлагают и функции аптечного пункта по продаже населению гото¬вых лекарственных форм и других аптечных товаров. Работу ФАП возглавляет заведующий, основными задачами ко¬торого явля-ются: • организация лечебно-профилактической и санитарно-эпи¬демиологической работы; • амбулаторный прием и лечение больных на дому; • оказание скорой и неотложной медицинской помощи при острых заболе-ваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с после-дующим направлением больного в ближай¬шее лечебно-профилактическое учре-ждение; • подготовка больных к приему врачом на ФАП, проведение диспансериза-ции населения и профилактических прививок; • проведение противоэпидемических мероприятий, в частности, подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; • оказание медицинской помощи детям в дошкольных и школь¬ных образо-вательных учреждениях, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников; • проведение санитарно-просветительной работы среди насе¬ления. На должность заведующего ФАП назначают лицо, получившее среднее ме-дицинское образование по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат по специальности «Лечебное дело». Кроме заведующего на ФАП работают акушерка и патронажная медицинская сестра. Акушерка ФАП несет ответственность за обеспечение и уровень оказания доврачебной медицинской помощи беременным и гинеко¬логическим больным, а также за санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства. Акушерка непосредственно подчиняется заведующему ФАП, а методическое руководство ее работой осуществляет врач акушер- гинеколог лечебно-профилактического учреждения, на которого воз¬ложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической по¬мощи населению на территории деятельности ФАП. Патронажная медицинская сестра осуществляет профилактиче¬ские меро-приятия по оздоровлению детского населения. В этих целях она решает следующие задачи: • проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе но-ворожденных на дому, осуществляет контроль за рациональ¬ным вскармливанием ребенка; • осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипо¬трофии; • проводит профилактические прививки и диагностические пробы; • проводит профилактическую работу в дошкольных и школь¬ных образова-тельных учреждениях (расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников); • готовит больных детей к приему на ФАП врачом-педиатром; • проводит подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью вы-явления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на ин-фекционные заболевания и др. При отсутствии в штатном расписании должности патронажной медицинской сестры акушерка помимо своих обязанностей ведет на¬блюдение за состоянием здо-ровья и развитием детей 1-го года жизни. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта акушерки и патронажной медицинской сестры их обязанности выполняет заве¬дующий ФАП. Несмотря на важную роль ФАП, ведущим медицинским учреж¬дением на 1-м этапе оказания медицинской помощи жителям села является участковая больница, которая в своем составе может иметь стационар и врачебную амбулаторию. Виды и объем медицинской помощи в участковой больнице, ее мощность, оснащение, укомплек¬тованность ме-дицинскими кадрами во многом зависят от профиля и мощности других медицин-ских учреждений, входящих в систему здравоохранения муниципального района (сельского поселения). Основной задачей участковой больницы является оказание населе¬нию первичной медико-санитарной помощи. Амбулаторно-поликлиническая помощь населению является важнейшим раз-делом работы участковой больницы. Она может ока¬зываться амбулаторией, вхо-дящей в структуру больницы, или само¬стоятельной амбулаторией. Основной задачей амбулатории является проведение профилактических мероприятий по преду-преждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди насе¬ления, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации больных. Врачи амбулатории ведут прием взрослых и детей, осуществляют вы¬зовы на дом и неотложную помощь. В приеме больных могут при¬нимать участие и фельдшера, однако медицинская помощь в амбу¬латории преимущественно должна оказываться врачами. В участко-вой больнице проводят экспертизу временной нетрудоспособности, а в случае необходимости больных направляют на МСЭ. С целью приближения специализированной медицинской по¬мощи жителям села врачи центральной районной больницы по опре¬деленному графику выезжают в амбулаторию для приема больных и отбора их в случае необходимости на госпи-тализацию в специали¬зированные учреждения. В последнее время во многих субъ-ектах РФ происходит процесс реорганизации участковых больниц и амбулато¬рий в центры общей врачебной (семейной) практики. Вторым этапом обеспечения медицинской помощью сельского населения являются учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает центральная районная больница (ЦРБ). ЦРБ осуществляет основные виды специализиро¬ванной медицинской помощи и одновременно выпол-няет функции органа управления здравоохранением на территории муниципально¬го района. Мощность ЦРБ, профиль специализированных отделений в ее составе зависят от численности населения, структуры и уровня за¬болеваемости, иных медико-организационных факторов и определя¬ются администрациями муниципальных об-разований. Как правило, ЦРБ бывают мощностью от 100 до 500 коек, а количество специали¬зированных отделений в ней — не менее 5: терапевтическое, хирур¬гическое с травматологией, педиатрическое, инфекционное и аку¬шерско-гинекологическое (если в районе нет родильного дома). Главный врач центральной районной больницы является руко¬водителем здравоохранения муниципального района; назначается и освобождается от должности администрацией муниципального района. Методическую, организационную и консультативную по¬мощь врачам ком-плексных терапевтических участков, фельдшерам ФАП осуществляют специалисты центральных районных боль¬ниц. Каждый из них согласно утвержденному графику выезжает на комплексный терапевтический участок для проведения медицин¬ских осмотров, анализа диспансерной работы, отбора больных на госпитализацию. С целью приближения специализированной медицинской по¬мощи к сельскому населению создаются межрайонные медицинские центры. Функции таких центров выполняют крупные ЦРБ (мощно¬стью 500—700 коек), способные обеспечить население данного муни¬ципального района недостающими видами специали-зированной ста¬ционарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. В структуре ЦРБ имеется поликлиника, которая оказывает пер¬вичную медико-санитарную помощь сельскому населению по на¬правлениям фельдшеров ФАП, врачей амбулаторий, центров общей врачебной (семейной) практики. Оказание внебольничной и стационарной лечебно-профилакти¬ческой помощи детям в муниципальном районе возлагается на дет¬ские консультации (поли-клиники) и детские отделения ЦРБ. Профи¬лактическая и лечебная работа детских поликлиник и детских отде¬лений районных больниц осуществляется согласно тем же принци¬пам, что и в городских детских поликлиниках. Оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в муниципальном районе возлагают на женские консультации, ро¬дильные и гинекологические отде-ления ЦРБ. Функциональные обязанности медицинского персонала, учетно-отчетная до-кументация, расчет статистических показателей деятельности ЦРБ принципиально не отличаются от таковых в го¬родских больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях. Третьим этапом обеспечения сельского населения медицинской помощью являются учреждения здравоохранения субъекта федера¬ции, а среди них главную роль играют областные (краевые, окруж¬ные, республиканские) больницы. На этом этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи по всем основ¬ным специальностям. Областная (краевая, окружная, республиканская) больница — крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учрежде¬ние, призванное оказывать в полном объеме специализированную помощь не только сельским, но и всем жите-лям субъекта РФ. Она является центром организационно-методического руковод-ства ме¬дицинскими учреждениями, размещенными на территории области (края, округа, республики), базой специализации и повышения ква¬лификации врачей и среднего медицинского персонала. Примерная организационная структура областной (краевой, окружной, рес-публиканской) больницы представлена на рис. 18.3. Функциональные обязанности медицинского персонала, ме¬тодика расчета статистических показателей, учетно-отчетная до¬кументация областной (краевой, окружной, республиканской) больницы принципиально не отличаются от таковых в городской или центральной районной больницах. В то же время организация работы областной (краевой, окружной, республиканской) больни¬цы имеет свои особенности, одной из которых является наличие в составе больницы консультативной поликлиники (КП), куда за помо¬щью приезжают жители всех муниципальных районов (городских В консультативную поликлинику больных направляют, как пра¬вило, после предварительной консультации и обследования у район¬ных (городских)врачей-специалистов. Другой особенностью областной (краевой, окружной, респу¬бликанской) больницы является наличие в ее составе отделения экстренной и планово-консультативной помощи, которое, используя средства санитарной авиации или наземного автотранспорта, оказы¬вает экстренную и консультативную помощь с выездом в отдаленные населенные пункты. Кроме того, отделение обеспечивает доставку больных в специализированные региональные и федеральные меди¬цинские центры. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи ра¬ботает в тесной связи с региональным центром медицины катастроф. В чрезвычайных ситуациях практическую работу по выполнению са¬нитарных заданий осуществляют бригады специализированной ме¬дицинской помощи постоянной готовности. В отличие от ЦРБ, в областной (краевой, окружной, республи¬канской) боль-нице функции организационно-методического отдела значительно шире. Фактиче-ски он служит аналитическим центром и научно-методической базой органа управ-ления здравоохранением субъекта РФ по внедрению в практику современных ме-дицинских и организационных технологий. К организационной деятельности отдела относится проведение региональных фельдшерских (сестринских) конференций, обобще¬ние и распространение передового опыта учреждений здравоохране¬ния, организация медицинских осмотров населения, плановых выез¬дов специалистов, издание инструктивно-методических материалов и др. Научно-исследовательская работа является одним из направле¬ний деятельности областной (краевой, окружной, республиканской) больницы. Она включает в себя проведение совместно с кафедрами медицинских вузов и научно-исследовательскими институтами ис¬следований, внедрение научных результатов в практическую работу медицинских учреждений, организацию научных конференций и се¬минаров, работу научных обществ врачей и др | |
| Просмотров: 10849 | Рейтинг: 2.0/5 |
| Всего комментариев: 0 | |