Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » ОЗЗ

---

77.    Обязательное медицинское страхование. Понятия. Субъекты и участники ОМС. Базовая программа ОМС. Обязательное медицинское страхование (ОМС) — вид обязательного социального страхования, пред-ставляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение, при наступлении страхового случая, гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в случаях, установленных Федеральным законом, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования[1]. 1991 год - закон о страховании. в рф остаточный принцип финансирования здравоохр-я. страхование - отношения по защите имуществ и интересов физ и юр лиц при наступлении опред событий за счет денежных фондов сформированных из уплачиваемых ими страховых взносов. виды страхования: 1) по объекту  - личное, имущественное, ответственности. 2) по форме - обязат, доброволь 3) по  способу образ и использ страх резервов - рисковое, накопительное 4) по кол-ву застрахованных - индив, коллективн организация омс и финанс потоки: страхователи для работающих и нераб граждан-->средства в федер ФОМС-->субвенции в террит фонды омс-->дифференцирующие подушевые нормативы-->страховые мед орг-и-->тарифы-->мед организации есть базовая программа омс (составн часть программы гос гараннтий определяющая права застрахованных лиц на бесплат оказ им медпомощи за счет средств омс на всей террит рф и устанавливающая единые треб-я к террит программам омс), есть территориальная. в рамках базов прогр омс оказ-ся первич мед-сан помощ, включ профилактическую, смп, за искл специализир смп, спе-циализир в случаях - инфек кроме ипппп, эндокрин, нервн сис, кровь, глаза, уха и сосц отростка, орг-в пищевар.... принципы ОМС: всеобщ и обязат хар-р, гос характер омс (ср-ва омс в гос собственности), общест солидарность и соц справедливость. взносы и платежи за всех гр-н, но расходы только при обращ за мед хелп. "здоровый платит за больного". объект в омс - страховой риск связанный с затратами на оказание помощи при наступл при страховом случае (забол, травмы, берем-ть, роды, пробл со здоровьем). субъекты в омс - гражданин, страхователь, страховщик, мед учреждение. Постановлениями правительства Российской Федерации утвержден ряд нормативных документов, необходимых для введения медицинского страхования: - положение о страховых медицинских организациях; - положение о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием; - базовая программа ОМС граждан Российской Федерации; - программа государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи; - типовой договор обязательного медицинского страхования; - типовой договор добровольного медицинского страхования; - страховой медицинский полис ОМС; - страховой медицинский полис добровольного медицинского страхования и др.

1 2 3 4 5 Категория: ОЗЗ | Добавил: u7486 (15.06.2013)

Просмотров: 1820 | Рейтинг: 2.0/1

Всего комментариев: 0