Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » ОЗЗ

---

56.    Медико-социальные аспекты злокачественных новообразований. Заболеваемость, смертность, летальность, эпидемиология,  возрастно-половые особенности. Борьба со злокачественными новообразованиями. Организация лечебно-профилактической помощи онкологическим больным. Показатели деятельности онкологического диспансера       В систему оказания онкологической помощи населению входят онкологиче-ские диспансеры, хосписы или отделения паллиативной помощи онкологическим больным, смотровые и онкологические ка¬бинеты АПУ. Основными задачами этих учреждений являются оказание спе¬циализированной медицинской помощи больным злокачественны ми новообразованиями (ЗНО), прове-дение диспансерного наблю¬дения за такими больными, целевых (скрининговых) ме-дицинских осмотров, а также санитарно-просветительной работы по вопросам профи-лактики и раннего выявления онкологических заболеваний В системе оказания специализированной онкологической по¬мощи ведущая роль при-надлежит онкологическим диспансерам, ко¬торые, как правило, организуют на уровне субъекта РФ (республики, края, округа, области). Работу диспансера возглавляет глав-ный врач, который назначается и освобождается от должности руководителем соот-ветствующего органа управления здравоохранением. Основной целью диспансера является разработка стратегии и тактики совер¬шенствования онкологической помощи населению, обеспечение квалифицированной онкологической помощи населению прикре¬пленной территории. В соответствии с этой целью диспансер решает следующие задачи: •    оказание квалифицированной специализированной меди¬цинской помощи он-кологическим больным; •    анализ состояния онкологической помощи прикрепленному населению, эф-фективности и качества проводимых профилактиче¬ских мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюде¬ния за онкологическими больными; •    ведение территориального ракового регистра; •    разработку территориальных целевых программ по борьбе с онкологическими заболеваниями; •    подготовку и повышение квалификации врачей-онкологов, врачей основных специальностей и средних медицинских работни¬ков по вопросам оказания онкологи-ческой помощи населению; •    внедрение новых медицинских технологий оказания меди¬цинской помощи онкологическим больным и больным с предопухо¬левыми заболеваниями; •    координацию деятельности учреждений здравоохранения общелечебной сети по вопросам профилактики, раннего выявления ЗНО, диспансерного наблюдения и паллиативного лечения онколо¬гических больных; •    организацию и проведение санитарно-просветительной ра¬боты среди населения по формированию здорового образа жизни, предупреждению онкологических заболеваний. Помимо традиционных для большинства диспансеров поли¬клинического и ста-ционарного отделений, в состав онкологического диспансера входят: отделение пал-лиативной помощи, лучевой тера¬пии, химиотерапии, пансионат и др. Основными формами первичной учетной медицинской доку¬ментации онколо-гических диспансеров являются: •    выписка из медицинской карты стационарного больного зло¬качественным новообразованием, ф. 027-1/у; •    протокол на случай выявления у больного запущенной фор¬мы злокачествен-ного новообразования, ф. 027-2/у; •    контрольная карта диспансерного наблюдения больного зло качественным новообразованием, ф. 030-6/у; •    регистрационная карта больного злокачественным новооб¬разованием, ф. 030/ГРР; •    извещение о больном с впервые в жизни установленным диа¬гнозом злокаче-ственного новообразования, ф. 090/у и др. На основе этих и других форм медицинской документации рас¬считывают ста-тистические показатели, которые позволяют всесто¬ронне анализировать деятельность онкологических диспансеров: •    контингент больных ЗНО; •    первичную заболеваемость ЗНО; •    смертность от ЗНО; •    одногодичную летальность; •    долю больных с I—II стадиями ЗНО, выявленных при целевых медицинских осмотрах; •    запущенность ЗНО. Показатель контингента больных ЗНО дает общее представле¬ние о распро-страненности ЗНО, организации статистического учета и диспансерного наблюдения онкологических больных. Рассчитыва¬ют по формуле (на 100 ООО населения):     Число больных злокачественными     новообразованиями, находящихся под диспансерным Контингент    наблюдением, на конец отчетного периода больных    х юо 000 ЗНО     Среднегодовая численность населения *Примечание: показатель можно рассчитывать по отдельным возрастно-половым группам, локализациям. Также рассчитывают структуру этого показателя (%) по возрастно-половым группам, локализациям. Последние 10 лет сохраняется тенденция роста показателя кон тингента больных ЗНО, значение которого в 2007 г. в РФ составило 1779,2 на 100 000 населения. Показатель первичной заболеваемости ЗНО дополняет показа тель контин-гента больных ЗНО и может служить одной из оценок эффективности реализации федеральных и региональных программ профилактики факторов риска возникновения ЗНО (рис. 15.1). Рас¬считывают по формуле (на 100 000 населения): г.    Число    случаев    злокачественных    новообразовании, Первичная    J , г    выявленных впервые в жизни в данном году заболеваемость _    F r»T|/4JL    IUU UUU JHO*    ^ Среднегодовая численность населения Последнее десятилетие этот показатель имеет стойкую тенден¬цию к росту и в 2007 г. составил 341,6 на 100 000 населения, что сви¬детельствует, в частности, о возросшем уровне диагностики в учреж¬дениях здравоохранения. Показатель смертности от ЗНО служит интегральной характери¬стикой уровня оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным. Пока-затель рассчитывают на 100 000 на¬селения по формуле: Число умерших от ЗНО за отчетный период Смертность от ЗНО =           X100 000 Среднегодовая численность населения Показатель одногодичной летальности является одной из харак¬теристик позднего выявления ЗНО, эффективности комплексной терапии и диспансеризации онкологических больных. Рассчитывают по формуле:   Число умерших на 1-м году с момента установления диагноза злокачественного новообразования Общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году   Последние 10 лет в РФ наблюдается незначительное снижение этого показателя, значение которого в 2007 г. составило 30,2%. Показатель доли больных с I—II стадиями ЗНО, выявленных при целе-вых медицинских осмотрах, характеризует эффективность про¬водимых целевых (скрининговых) медицинских осмотров населе¬ния. Рассчитывают по формуле:     Число больных с 1—11 стадиями злокачественных Доля больных с    новообразований, выявленных при целевых I—II стадиями ЗНО,    медицинских осмотрах выявленных при    X100 целевых медицинских    Общее число больных с впервые в жизни осмотрах    установленным диагнозом злокачественного новообразова-ния I—II стадии По результатам целевых (скрининговых) медицинских осмо¬тров, проведенных в 2006 г. на отдельных территориях РФ, значение показателя в среднем составило 55%. Показатель запущенности ЗНО является одним из основных кри¬териев ка-чества работы всех лечебно-профилактических учреждений и диагностических служб — рентгенологической, эндоскопической, ультразвуковой, цитологической и др. Рассчитывают по формуле: Число больных с IV стадией злокачественных новообразований всех локализаций и с III стадией „    визуальных    локализаций Запущенность _    v, пп ЗНО Общее число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокаче-ственного новообразования За последние 10 лет в РФ этот показатель имел тенденцию к уменьшению и составил в 2007 г. 30%.

1 2 3 4 5 Категория: ОЗЗ | Добавил: u7486 (15.06.2013)

Просмотров: 2003 | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0