Шум

Причина

Локализация

Комментарий

Систолический шум выброса

Аортальный стеноз

Слева от грудины в области верхней трети,также часто на верхушке.

Проводится на сонные артерии

Медленный пульс на сонных артериях, но не всегда выявляется у пожилых. Верхушечный толчок обычно приподнимающий, но не смещен.

У молодых шуму может предшествовать тон изгнания. II тон варьирует, при выраженном кальцинозе клапана расщепление отсутствует

Стеноз легочной артерии (ЛА)

Слева от верхнего края грудины

Усиливается на вдохе.

Тон изгнания, возможно запзздывзние пульмонэльного компонентз II тонз

ДМПП

 -

Фиксированное расщепление II тона.

При большом сбросе можно пропальпировать сокращающийся ПЖ по левому краю грудины

Функциональный

Все точки. "Музыкальный"

Может появляться при высоком сердечном выбросе

Пансистолический

Митральная регургитация

На верхушке, проводится в подмышечную область

Очень сильно варьирует, однако при клапанной регургитации часто дующий и перекрывает II тон. Пульсирующая верхушка. При тяжелом пороке возможно появление среднедиастолического шума и III тона

Трикуспидальная регургитация

По левому краю грудины

Усиливается на вдохе, выражена v-волна пульса на яремных венах, возможна пульсация печени. Также возможна пульсация слева от грудины - признак легочной гипертензии

ДМЖП

По левому краю грудины

Обычно грубый, часто сопровождается дрожанием. Единый II тон при большом дефекте

Поздний систолический

Митральная регургитация, связанная с поражением подклапанных структур (ПМК, отрыв хорды)

На верхушке, проводится в подмышечную область, но также можети проводиться в область спины и шеи

Часто грубый, шуму может предшествовать систолический щелчок. Приподнимающий верхушечный толчок, среднедиастоличесий шум и III тон при тяжелой митральной регургитации. Можно перепутать с ранним диастолическим шумом, если ему предшествует поздний щелчок, который принимают за II тон