Сочетанный митральный порок сердца. Выявление преобладания стеноза или недостаточности. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению. Диспансеризация. ВТЭ.
При преобладании митрального стеноза (площадь атриовентрикулярного отверстия менее 1,5 см2, в тяжелых случаях менее 1 см2) клиническая симптоматика приближается к описанной выше (см. «Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия»). Наряду с хлопающим первым тоном, щелчком открытия митрального клапана, протодиастолическим и пресистолическим шумом, признаками гипертрофии правых отделов сердца и гипертонии малого круга определяются систолический шум на верхушке сердца и признаки умеренной гипертрофии левого желудочка.


Если митральный стеноз и митральная недостаточность представлены паритетно, удается выявить прямые признаки обоих пороков: систолический шум митральной недостаточности с типичной иррадиацией и протодиастолический шум митрального стеноза. Первый тон, как правило, ослаблен. По клиническим и инструментальным показателям определяются признаки гипертрофии обоих желудочков и левого предсердия.

При сочетанном митральном пороке с преобладанием недостаточности митрального клапана, когда площадь левого атриовентрикулярного отверстия превышает 2 см2, в клинической картине доминируют признаки митральной недостаточности.
О наличии митрального стеноза в таких случаях можно говорить при выявлении прямого признака - протоди-астолического шума на верхушке сердца. Диагноз уточняется после проведения фоно- и эхокардиогра-фического исследования.