Дигиталисная интоксикация: диагностика и неотложная помощь. 

Симптомы нарушения ритма: тахикардия (особенно непароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового узла), возникающая после периода нормализации ЧСС или брадикардии; брадикардия, желудочковая экстрасистолия (особенно бигеминия); желудочковая тахикардия (в т.ч. многофокусная); мерцательная аритмия (редко). Необходимо помнить, что при сохранении тахикардии у больного, принимающего сердечные гликозиды, нужно исключать их передозировку. 

Симптомы нарушения проводимости: АВ-блокады различных степеней; синоатриальная блокада. 

Симптомы нарушения функций ЖКТ:анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, диарея. 

Симптомы нарушения функций ЦНС:головная боль, головокружение, ночные кошмары, депрессия, галлюцинации, делирий, снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения (жёлтые или зелёные пятна перед глазами), слепота. 

ЭКГ-признаки: корытообразная депрессия сегмента ST; удлинение интервала P–Q >0,20 с ; снижение амплитуды, инверсия зубца Т ; укорочение интервала Q–T ; внезапное нарушение сердечного ритма на фоне приёма СГ: синусовая брадикардия, экстрасистолы предсердно-желудочковые, предсердные или желудочковые (часто аллоритмия в форме бигеминии или тригеминии), непароксизмальная тахикардия из предсердно-желудочкового узла, трепетание предсердий (редко), АВ-блокада II степени в периодикой Самойлова–Венкебаха, блокада ножек пучка Гиса, предсердная тахикардия с АВ-блокадой, двунаправленная желудочковая тахикардия (комплексы QRS на ЭКГ попеременно положительны и отрицательны). 

Лабораторные исследования: Повышение содержания СГ в крови (для дигоксина >2 нг/мл [>5,1 нмоль/л], для дигитоксина >35 нг/мл), гипокалиемия.
Особо важная задача — устранение токсических аритмий (блокад). По разработанной в нашей клинике методике (Кушаковский М. С., Вержбицкая В. С., 1983) последовательность действий врача может быть такой:
полная отмена гликозида;
 внутривенное капельное вливание 100 мг 0,9%-го раствора калия хлорида, приготовленного на бидистиллированной воде и подогретого до 37° С, со скоростью 20 кап в 1 мин (эти меры позволят избежать температурной реакции и озноба, а также местного прижигающего действия калия с образованием флебитов): в конце вливания в капельницу добавляют 5.0—7,0 мл 25%-го раствора сульфата магния: в менее ургентных случаях больной может принимать препараты калия внутрь: калия хлорид (в растворе), панангин по 2 табл. 3—4 раза в день, «калиум» (пенистый калии) по 1,0 г 3—4 раза в день. Не следует стремиться к тому, чтобы быстро ввести большое количество калия, достаточно поднять его концентрацию в плазме на 0,5—1,0 мэкв/л: быстрое вливание препарата калия грозит развитием межпредсердной, АВ дистальной блокады, остановкой сердца (!);
подкожное введение 5—15 мл 5%-ro раствора унитиола;
 переход к противоаритмическим препаратам, специфически влияющим на дигиталисно-токсические тахиаритмии; среди них фенотоин — при желудочковой экстрасистолии и тахикардии; стандартная доза — 5 мг/кг массы тела либо 125— 250 мг препарата разводят в 10—20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно за 5 мин; после введения фенотоина желудочковые экстрасистолы и тахикардии, вызванные дигиталисом, исчезают у 90% больных в течение 5 мин, дигиталисные наджелудочковые тахиаритмии подавляются в 53% случаев; инъекцию фенотоина можно повторить, если аритмия сохраняется, через 10 мин (всего за сутки не больше 600—750 мг). Внутрь фенотоин принимают по 200 мг 3-4 раза в день, но противоаритмичсский эффект можно ожидать только через 5—7 дней.