Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » Мои статьи

---

Виды наркотиков ГИПЕРСТИМУЛЯТОРЫ: Экстази LSD ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ: Амфетамины Кокаин Кофеин Никотин ОПИАТЫ: Опиум Морфий Героин Кодеин ДИПРЕССАНТЫ: Барбитураты Алкоголь КАННАБИС: Марихуана Гашиш Политоксикомании Психотропные и другие лекарственные средства, которые могут вызвать токсикомании называемые мягкие нейролептики возникает преимущественно физическая зависимость. Она выражается в ознобе, тахикардии, головной боли, головокружении, бессоннице, тошноте, рвоте, коллаптоидном состоянии, общем треморе. Повышение толерантности незначительное. Эпилептические проявления и психозы не встречаются. К транквилизаторам (мепробамат, седуксен, элениум, триоксазин. эуноктин и др.) имеется привыкание, в процессе приема медикаментов возрастает толерантность, возможны абстинентные психозы, эпилепти-формные проявления. Синдром физической зависимости проявляется в беспокойстве, страхе, бессоннице, повышенной потливости, треморе, мышечных подергиваниях. При прекращении лечения антидепрессантами отмечается физическая зависимость в виде вегетативного симптомокомплекса. Симптомов психического привыкания нет. Повышенная толерантность тоже не отмечается. Встречаются отдельные случаи токсикомании кофеином. После приема больших доз кофеина (чаще в виде чифиря) появляется повышенное настроение, возбуждение, длящееся несколько часов. При хроническом употреблении этих веществ у больных возникает токсикомания. Отмечаются головокружение, головные боли, бессонница и кошмарные сноведения. Могут быть судорожные проявления — подергивания икроножных мышц, дрожание языка, губ, пальцев. Возможны перебои в работе сердца, сопровождающиеся тревогой, страхом. Мышление становится торпидным, застойным. У мужчин наблюдается снижение потенции. Абстинентный синдром при этом виде токсикомании выражен слабо. Определенный интерес представляют случаи употребления чифиря концентрированного отвара чая, основным действующим началом которого являются алкалоиды кофеина. Спустя 39—40 мин после приема средней дозы чифиря наступают выраженные явления «дурмана». характеризующиеся приподнятым настроением, облегчением и ускорением течения мыслительных процессов с одновременным возбуждением. Появляется повышенная работоспособность, отсутствие усталости, легкое течение ассоциаций, представлений. При хроническом употреблении чифиря клиническая картина характеризуется психомоторным и интеллектуальным возбуждением. Действие чифиря длится 4—5 ч, 1сак правило, нарушается сон. Привыкание к чифирю индивидуально и субъективно. Абстинентный синдром практически отсутствует. К корректорам ЦНС (антипаркинсоникам) относятся циклодол, артан, ромпаркин, паркопан — средства, нашедшие широкое применение в невропатологии, психиатрии при купировании экстрапирамидных рас¬стройств. В последние годы благодаря своим эйфоризирующим, опьяняющим и галлюциногенным свойствам циклодол стал распространяться в виде токсикоматического средства. Острое отравление цикдодолом проходит четыре стадии эйфорнческую, суженного сознания, галлюцинаторную и фазу выхода. Встречается трансформация опийной наркомании в токсикомании снотворными средствами барбитурового ряда или ноксироновую наркоманию. Ноксирон отнесен к наркотическим средствам. При гашишном психозе лечебные мероприятия, особенно на первом этапе, характеризуются большой интенсивностью и продолжительностью, к ним относятся общеукрепляющая терапия с витаминами, седативные средства, дезинтоксикационная, купирующая возбуждение терапия, нейролептики. Такое лечение длится 3—4 нед. Если не отмечается улучшения, то следу¬ет переходить на инсулинотерапию с 15—20 субшоковыми или шоковыми состояниями. При преобладании маниакального синдрома начинать лечение следует с аминозинотерапии, лишь затем (через 2—3 нед) переходить на лечение инсулином. При лечении дементного синдрома с психопатизацией личности на первом плане находятся малые транквилизаторы, глутаминовая кислота. Наркотические средства типа ЛСД и связанные с ними наркомании в нашей стране отсутствуют. Наркомании, связанные с употреблением фенамина, бензедрин и др., встречаются редко, злоупотребление фена¬мином надо лечить внезапной отменой этого вещества. Далее проводят дезинтоксикацию, общеукрепляющую (глюкоза, инсулин, кислород подкожно), стимулирующую, витаминотерапию. Применяются в небольших дозах нейролептики. Кокаиномания в последние годы практически ликвидирована. Лишение внезапное, абстиненция кратковременная и нетяжелая. При обморочном состояниях дают вдыхать амилнитрит. При судорогах делают ингаляции эфиром или хлороформом. При сердечнососудистой недостаточности назначают камфору, кофеин и др. Далее проводят все виды лечения. Учитывая стойкую потерю аппетита и выраженное похуда¬ние, назначают витамины, инсулин с глюкозой, усиленное питание. К классу гитгаотиков относятся снотворные препараты. Основное значение имеет барбамил (амитап-натрий, нембутал и др.). Нередко встречаются острые отравления барбитуратами, связанные с суи¬цидальными попытками. В случае употребления большого количества вещества необходимо госпитализация в реанимационные центры или в палаты интенсивной терапии. Проводят промывание желудка раствором перманганата калия, вводят стрихнин (по 1 мл 0,1 % раствора через 3—4 ч). В зависимости от сопутствующих соматовегетативных нарушений применяют симптоматические средства. При хроническом употреблении барбамила внезапное лишение больного этого препарата может привести к коллаптоидным состояниям, судорожным явлениям, психозам. Сам абстинентный синдром протекает тяжело, поэтому рекомендуется метод постепенного медленного снижения наркотика с параллельным назначением всех видов лечения - витаминами, дезинтоксикационными, общеукрепляющими, стимули¬рующими средствами, нейролептиками. При судорожных явлениях антиэпилептические средства давать не следует, так как в них содержатся снотворные вещества (фенобарбитал), рекомендуется пользоваться бромидами, броматом натрия, седуксеном. К классу опиатов относятся опий и его дериваты - морфин, кодеин и др. Близки по действию некоторые синтетические наркотические препараты (промедол и др.). При остром отравлении опием показаны многократное промывание желудка, сердечные средства, согревания. Абстиненция выражена, возможны любые методы отрыва от наркотического вещества, это зависит от тактики врача в соответствии с состоянием больного. Применяются все перечисленные способы лечения. Для опийной абстиненции характерны упорные желудочно-кишечные расстройства, в частности профузные поносы. Лечение надо проводить сульфаниламидами, танальбином в клизмах. Далее назначают инсулин (небольшие дозы) с глюкозой (40 % раствор) и хлоридом кальция (5—10 мл 10% раствора). При остром отравлении морфином показано немедленное промывание желудка независимо от способа введения вещества. Вводят атропин. Для улучшения дыхания показаны лобелии или цититон. ингаляция кислородом или карбогеном, кофеин. Абстиненция при хроническом употреблении морфина выраженная и достаточно тяжелая, может протекать с тошнотой, рвотой, поносами, болями в животе, сердцебиением, слабым пульсом, снижением артериального давления, выраженными вегетативными расстройствами гиперсаливацией, чувством проваливания в пустоту, чиханьем, кашлем и др. Больные жалуются на слабость и боли в ногах, дрожание рук, шаткость походки, бессонницу или сон с кошмарными сновидениями. Рекомендуется, если нет противопоказаний, внезапное лишение наркотического вещества. При медленном или дробном снятии наркотического средства абстиненция протекает легче, но продолжительнее. Принципы купирования абстинентного синдрома те же, которые были описаны выше. При сердечно-сосудистой недостаточности применяются соответствующие препараты, при поносах - вяжущие средства. Рекомендуются и другие лекарства — ганглиоблокирующего действия (демеколин, пентамин), для уменьшения вегетативных проявлений циклодол, ромпаркин. В дальнейшем в качестве условнорефлекторного лечения можно использовать апоморфинотерапию. Вводят апоморфин под кожу или внутривенно. Вначале действие апоморфина напоминает реакцию после приема морфина, но затем после введения морфина он вызывает тошноту и рвоту. Лечение кодеиномании, промедоломании и других наркоманий с морфиноподобным действием проводится по рекомендованным выше схемам. У лиц, злоупотребляющих лекарственными средствами, которые вызывают токсикомании, лечение проводят в случаях острых отравлений всеми доступными средствами оказания экстренной помощи, доставляют больным в реанимационные отделения или в палаты интенсивной терапии. При хроническом употреблении этих веществ выдерживаются основные принципы лечения наркоманий. Минимальный срок стационарного лечения составляет 60 дней (при первичном поступлении). Лечение должно проводиться в условиях стационаров с особым режимом содержания. На предварительном этапе лечения параллельно проводится дезинтоксикационная, общеукрепляющая, витаминотерапия и отрыв от токсикоманического вещества (он может быть медленный, быстрый, внезапный). Абстиненция при токсикоманиях мягче, чем при наркоманиях, астения, колебания настроения, депрессия выражены неглубоко, протекают короче по времени. Применять психотропные медикаменты нельзя, ибо они прежде всего являются предметами злоупотребления. В исключительных случаях разовыми назначениями допустимо их использование. Хорошо снимают абстиненцию сулъфозин. пирогенал, хлорид кальция с глюкозой, сульфат магния, унигиол, витамины группы В никотиновая, аскорбиновая кислота. При болевых синдромах возможно применение аналгезирующих средств, димекалина, мелликтина. При упорной бессоннице хлоралгидрат, пипольфен, димедрол. При потреблении ароматических средств производят их внезапный отрыв. Для облегчения абстиненции допустимы разовые назначения мепробамата, мезапама, нозепама, мебикара, сибазона. Продолжительность этого этапа 2—3 нед. Необходимо рассмотреть также термин «психотропные средства». До 1971 г. этот термин применяли сугубо с профессиональных, т. е. медицинских и фармакологических позиций. В 1971 г. в связи с приня¬тием новой Конвенции о психотропных веществах термин «психотропные средства» приобрел уже и юридический оттенок. В Конвенции указано, что психотропными средствами являются те, которые включены в соответствующие списки Конвенции. Кроме того, Конвенция определила, что в список психотропных средств могут включаться только те, которые вызывают патологическое привыкание, оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывая галлюцинации или нарушения моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения, и воздействие которых может представить опасность для здоровья населения и социальную проб¬лему для общества. Таким образом, создалось двойственное положение: с одной стороны, существует термин «психотропные средства» с позиции международного права новых конвенций, с другой - этот же термин применяется с традиционной (фармакологической и клинической) позиции, которая существовала до недавнего периода. Не случайно в последние годы специалисты, ученые, члены Комиссии ООН по наркотическим средствам предлагают новые термины в одних случаях для объединения наркотических и психотропных средств, находящихся под контролем, в других случаях - - для замены термина «психотропные средства». В частности, многими специалистами, в том числе одним из первых доктором В. Кушевичем (Югославия), предлагается термин «психоактивные средства», т. е. средства, оказывающие соответствующее воздействие на психическую деятельность человека. Возникла необходимость дать точное определение этого термина, вскрыть его медико-социальную и медико-юридическую сущность. С медицинских позиций психоактивное действие может выразиться в особом влиянии этих средств на ЦНС, способности стимулировать, вызывать эйфорию, галлюцинации, возбуждать, успокаивать, оказывать снотворный эффект и др. Подобные воздействия особенно характерны для таких средств, как наркотические, психотропные и другие, сегодня не отнесенные к указанным выше двум группам. Таким образом, психоактивные средства - это собирательное название, включающее в себя большую группу веществ, специфически действующих на ЦНС. Ниже приводится классификация психоактивных средств, основанная на рассмотренных ранее критериях.

1 2 3 4 5 Категория: Мои статьи | Добавил: u7486 (27.06.2013)

Просмотров: 1117 | Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 0