Меню сайта
Категории раздела
| Мои статьи [85] |
| ОЗЗ [108] |
| Задачи ОЗЗ [2] |
| Показатели ОЗЗ [21] |
| Внутренние болезни [42] |
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
| Главная » Статьи » ОЗЗ |
Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения.
| 39. Заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения. Пока-затели. Методика изучения Чаще всего впервые по поводу заболевания больные обраща¬ются в амбула-торно-поликлинические учреждения. Амбулаторно¬поликлиническая помощь является самым массовым видом меди¬цинской помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях ведется учет первичной и общей заболеваемости, которую иногда называют терминами «распространенность» или «болезненность». Под первичной заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрирован¬ных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний. Показатель первичной заболеваемости рассчитывают по сле¬дующей формуле: Число заболеваний, выявленных впервые п в жизни в данном году первичная хЮОО заболеваемость „ Среднегодовая численность населения Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обраще-ний населения за медицинской помощью по поводу заболе¬ваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы. Показатель общей заболеваемости рассчитывают по формуле: Общая Число всех заболеваний, выявленных в данном году — ''ЮАП заболеваемость Среднегодовая численность населения Показатели заболеваемости могут рассчитывать аналогичным образом по от-дельным возрастно-половым группам, классам заболе¬ваний, нозологическим формам. При этом в качестве явления берут не общее число всех заболеваний, а лишь число случаев по данному классу болезней, нозологической форме, возрастной или половой группе, а в качестве среды — либо среднегодовую численность на¬селения (при расчете заболеваемости по классам болезней и нозо¬логическим формам), либо среднегодоваую численность населения в данной возрастно-половой группе. Например, показатель первичной заболеваемости населения болезнями системы кровообращения рассчитывают по формуле: Первичная заболе-ваемость населения болезнями системы кровообращения Число заболеваний системы кровообращения, выявленных впервые в жизни в данном году хЮОО Среднегодовая численность населения Показатель первичной заболеваемости мужчин трудоспособно¬го возраста бо-лезнями системы кровообращения рассчитывают по формуле: Первичная заболе-ваемость мужчин трудоспособного воз-раста болезнями си-стемы кровообраще-ния Число заболеваний системы кровообращения, выявленных впервые в жизни в данном году у мужчин трудоспособного возраста *1000 Среднегодовая численность мужчин трудоспособного воз-раста Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за ме¬дицинской по-мощью в организации здравоохранения ведут на осно¬вании разработки «Талона ам-булаторного пациента» (ф. 025—6(7)/ у—89; 025-10/у-97; 025-11 /у-02; 025-12/у) или «Единого талона амбу¬латорного пациента» (ф. 025—8/у—95). Талоны заполняют на все за¬болевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поли-клиниках, амбулаториях в городах и сельской местности. В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняют по окончании приема врачами или медицински¬ми сестрами по указанию врачей, или централизованно статистиком учреждения поданным переданных ему с приема «Медицинских карт амбулаторного больного», «Историй развития ребенка» и т.д. В на¬стоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслужива¬ния с автоматизированной обработкой первичной медицинской до¬кументации. В ее основе лежит «Талон амбу-латорного пациента». При учете заболеваний необходимо следовать следующим пра¬вилам. При реги-страции первичной заболеваемости за единицу наблю¬дения принимают случай забо-левания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний ре¬гистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года; хронические заболевания учитывают только 1 раз в году; обострения хро-нических заболеваний не учитывают. Таким образом, для расчета показателя пер-вичной заболеваемости берут все заболевания, возник¬шие у больного впервые в жизни и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талон амбулаторного паци¬ента» или «Единый талон амбулаторного пациента») знаком (+). Для расчета показателя общей заболеваемости учитывают все слу¬чаи заболе-ваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (—). Со знаком (+) регистрируют все заболевания, отнесенные к пер¬вичной заболе-ваемости; со знаком (—) — первые в данном году обра¬щения по поводу хронического заболевания, выявленного в преды¬дущие годы. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения коле¬блется в пределах 500—600%о. Уровень первичной заболеваемости детей значительно превышает ана-логичные показатели у взрослых и находится в пределах 1800—1900%о. Общая забо-леваемость взросло¬го населения составляет в среднем 1300—1400%о. Показатель общей заболеваемости детского населения также значительно превышает уровень заболеваемости взрослого населения и находится в пределах 2300—2400%с. Важное значение для оценки состояния здоровья населения играют не только уровни показателей заболеваемости, но и их струк¬тура по отдельным классам заболе-ваний, нозологическим формам и возрастно-половым группам. Структура заболевае-мости, являясь экстенсивным показателем, рассчитывается, как и структура при¬чин смерти, путем составления обычной пропорции, где все заболе¬вания принимают за 100%, а число заболеваний отдельного класса (нозологической формы) за х%. Рас-считав удельные веса отдельных классов (нозологических форм) заболеваний, полу-чают структуру заболеваемости. Первое место в структуре первичной заболеваемости взросло¬го населения за-нимают болезни органов дыхания (26,4%), второе — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,6%), третье — болезни мочепо-ловой системы (9,3%). Ранговая структура первичной заболеваемости детей отлича¬ется от таковой у взрослых. В структуре первичной заболеваемости детского населения болезни органов дыхания имеют значительно больший удельный вес (59,4%); второе место в этой возрастной груп¬пе принадлежит травмам и отравлениям (5,9%); на третьем месте на¬ходятся болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3%). На первом месте в структуре общей заболеваемости взрослого населения нахо-дятся болезни системы кровообращения (18,7%); на втором месте — болезни органов дыхания (14,8%), на третьем — бо¬лезни костно-мышечной системы (9,2%) (рис. 3.1). В структуре общей заболеваемости детского населения на пер¬вом месте нахо-дятся болезни органов дыхания (45,6%), на втором — болезни органов пищеварения (5,9%), на третьем — болезни кожи и подкожной клетчатки (4,6%) (рис. 3.2). Данные об обращаемости населения в амбулаторно-поли- клинические учре-ждения в настоящее время остаются единствен¬ным источником для расчета показа-телей первичной и общей за¬болеваемости. В то же время в диагностике наиболее сложных слу¬чаев заболеваний важная роль принадлежит стационарам. Изучение диа-гнозов, установленных в больничных учреждениях, дает углу¬бленную информацию о частоте отдельных наиболее тяжелых за¬болеваний, совпадении или расхождении клинических и патолого¬анатомических диагнозов, преемственности в лечении больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях. Преи¬мущество госпи-тальных диагнозов состоит в том, что они позволяют подтверждать, уточнять или исключать диагнозы, установленные на догоспитальном этапе. Кроме того, больничные учреждения являют¬ся ценным источником данных о тех заболеваниях, которые не были поводом для обращения населения в амбулаторно-поликлинические учреждения. Таким образом, именно эти диагнозы необходимо учитывать как дополнитель-ные к тем, которые установлены в амбулаторно¬поликлинических учреждениях, и включать в расчет показателей первичной и общей заболеваемости населения. Но это в сложившей¬ся системе государственной статистики возможно только при фор-мировании персонифицированных баз данных (ПБД). Последние годы такие базы стали формироваться в территориальных фондах обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организациях, анализ которых позволяет исключить дублирование госпитальных и амбулаторно-поликлинических диагнозов и полу¬чать таким образом более полные и корректные данные о заболевае¬мости населения. Заболеваемость по данным обращаемости населения в органи¬зации здраво-охранения не может дать исчерпывающую картину, по¬зволяющую объективно оценить здоровье граждан. Это связано с ря¬дом причин: • субъективным отношением больного к своему заболеванию (25—30% насе-ления, имеющие те или иные отклонения в состоянии здоровья, в течение года не обращаются за медицинской помощью); • разным уровнем организации медицинской помощи на от¬дельных админи-стративных территориях (обеспеченность врачами, специализация медицинской по-мощи, квалификация врачей, вели¬чина радиуса врачебного обслуживания и доступ-ность помощи, раз¬личный уровень профилактической работы); • разным уровнем качества статистического учета врачебных диагнозов (один и тот же диагноз может быть поставлен разными врачами, например, язвенная болезнь — терапевтом и хирургом, и учтен несколько раз, зарегистрирован различными учреждениями: поликлиникой, диспансером, медико-санитарной частью промыш-ленного предприятия и др.). Кроме того, на обращаемость влияют культура населения, со¬стояние участковой медицинской службы, квалификация врачей, «мода» на диагнозы и многие другие факторы. Поэтому для того, чтобы дополнить данные обращаемо¬сти, используют сведе-ния, полученные в результате медицинских осмотров. | |
| Просмотров: 3785 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |