Меню сайта
Категории раздела
| Мои статьи [85] |
| ОЗЗ [108] |
| Задачи ОЗЗ [2] |
| Показатели ОЗЗ [21] |
| Внутренние болезни [42] |
Статистика
Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Поиск
| Главная » Статьи » ОЗЗ |
Правовое положение медицинских и фармацевтических работников
| 97. Правовое положение медицинских и фармацевтических работников Согласно 54 ст. «Основ» право на занятие медицинской и фармацевтической деятельно-стью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее, среднее медицинское или фармацевтическое образование в России, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фарма-цевтической деятельности. Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального (ас-пирантура, ординатура) или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональ-ных медицинских и фармацевтических ассоциаций по теории и практике избранной спе-циальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан. Лица, незаконно занимающиеся медицинской или фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Феде-рации. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность. Частная медицинская практика - это оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или средств предприятий, учре-ждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Правом на занятие народной медициной обладают граждане РФ, получившие диплом це-лителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов РФ в области здраво-охранения. Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных тра-дициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством РФ. До-пускается использование методов народной медицины в лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений. Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается. Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную и уголовную ответственность. В соответствии со ст. 63 «Основ», медицинские и фармацевтические работники имеют право на: • обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; • работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом; • защиту своей профессиональной чести и достоинства; • получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоре-тической и практической подготовки; • совершенствование профессиональных знаний; • переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по со-стоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций; • страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими про-фессиональных обязанностей; • беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни. Меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников федеральных организаций здравоохранения устанавливаются Правительством РФ, организациями здравоохранения, находящимися в ведении субъектов РФ, - органами государственной власти субъектов РФ, а муниципальных организаций здравоохранения - органами местного самоуправления. Согласно ст. 62 «Основ», медицинские и фармацевтические работники имеют право на создание профессиональных ассоциаций и других общественных объединений, формиру-емых на добровольной основе для защиты прав медицинских и фармацевтических работ-ников, развития медицинской и фармацевтической практики, содействия научным иссле-дованиям, решения иных вопросов, связанных с профессиональной деятельностью меди-цинских и фармацевтических работников. Статья 63 «Основ» предусматривает право медицинских и фармацевтических работников на страхование риска ответственности за профессиональную ошибку, в результате кото-рой причинен вред здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным вы-полнением ими профессиональных обязанностей. Однако, к сожалению, страхование рис-ка ответственности за причинение вреда пациенту при оказании медицинских услуг еще не нашло широкого распространения в здравоохранении. Медицинский работник должен знать не только свои права, но также иметь представление о юридической ответственности, которая может наступить за невыполнение или ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей. Юридическая ответственность медицинского работника может быть гражданско-правовой, дисциплинарной, административной и уголовной. Общим основанием для привлечения к юридической ответственности служит совершение лицом правонарушения. Под правонарушением понимается противоправное деяние (действие или бездействие). Противоправность деяния проявляется в нарушении лицом общеобязательных правил поведения, установленных нормами права, регулирующих различные стороны жизни общества. Вина может быть в форме умысла или неосторожности. Последствие правонарушения, как правило, состоит в причинении вреда. Вред может быть различным: материальным или моральным, измеримым или неизмеримым, восстановимым или невосстановимым. Гражданско-правовая ответственность возникает при установлении факта вреда, причи-ненного жизни или здоровью гражданина при оказании медицинской помощи, что преду-смотрено ст. 1084-1094 Гражданского кодекса РФ. При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и др. Возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности или смертью потерпев-шего, производится ежемесячными платежами. При уважительных причинах суд с учетом возможностей причини-теля вреда может по требованию гражданина, имеющего право на возмещение вреда, присудить ему причитающиеся платежи единовременно, но не более чем за три года. Кроме возмещения имущественного вреда, потерпевший может требовать компенсации морального вреда, который обычно заключается в физических или нравственных страданиях, связанных с неправильным лечением или ошибочной диагностикой, разглашением врачебной тайны, а также иными неправомер-ными действиями медицинских работников. Порядок компенсации морального вреда ре-гулируется ст. 12, 150-151 ч. 1 Гражданского кодекса РФ, а также ст. 1099-1101 ч. 2 Граж-данского кодекса РФ. Конкретный размер компенсации морального вреда определяется, как правило, в судебном порядке. Гражданско-правовая ответственность в виде возмещения имущественного вреда и ком-пенсации морального вреда не исключает применения к причинителю вреда иных видов юридической ответственности. Основанием для дисциплинарной ответственности медицинских работников служат со-вершаемые ими различные дисциплинарные проступки: нарушение правил внутреннего трудового распорядка, невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых обязанностей, нарушение правил техники безопасности и т.д. За совершение дисциплинарного проступка работодатель имеет право применить к нару-шителю следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, увольнение по со-ответствующим основаниям. До применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника объяснение в письменной форме. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт. Непредставление работником объяснения не является препятстви-ем для дисциплинарного взыскания. Дисциплинарное взыскание применяется не позднее 1 мес со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников. Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее 6 мес со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее 2 лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу. Не может считаться нарушением трудовой дисциплины невыполнение работником своих трудовых обязанностей при отсутствии необходимого оборудования, достаточной квалификации и т.д. За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание. Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под рос-пись в течение трех рабочих дней со дня его издания, не считая времени отсутствия ра-ботника на работе. В случае отказа работника ознакомиться с указанным приказом (рас-поряжением) под роспись составляется соответствующий акт. Дисциплинарное взыскание может быть обжаловано работником в государственные инспекции труда или органы по рассмотрению индивидуальных трудовых споров. Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисци-плинарного взыскания. Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинар-ного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представитель-ного органа работников. Основанием для административной ответственности является административное правонарушение, то есть такое противоправное виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое законодательством установлена административная ответственность. За совершение административных правонарушений в области здравоохранения применя-ются в основном такие виды наказания, как предупреждение и штраф. Назначение адми-нистративного наказания не освобождает лицо от исполнения обязанности, за неисполне-ние которой наказание было назначено. Никто не может нести административную ответ-ственность дважды за одно и то же правонарушение. Постановление по делу об админи-стративном правонарушении не может быть вынесено по истечении 2 мес со дня его со-вершения. Административная ответственность по действующему законодательству в области здра-воохранения предусмотрена за следующие правонарушения: • незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической дея-тельностью либо народной медициной (целительством); • нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидеми-ческих мероприятий; • нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помеще-ний и общественных помещений, зданий, сооружений и транспорта, к питьевой воде, к организации питания населения, к условиям воспитания и обучения; • незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов; • потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача; • пропаганду наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров; • нарушение законодательства о труде и охране труда; • отказ от предоставления гражданину информации; • сокрытие страхового случая при обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; • сокрытие лицом, больным ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью контактов, создаю-щих опасность заражения. Назначение административного наказания юридическому лицу не освобождает от адми-нистративной ответственности за данное правонарушение виновное физическое лицо, равно как и наоборот. Основанием для уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления. Преступлением признается совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом (УК) РФ под угрозой наказания. Термин «деяние» предусматривает как активный (действие), так и пассивный (бездействие) способ совершения преступления. Преступления, за совершение которых могут привлекаться к уголовной ответственности медицинские работники, размещены в нескольких статьях УК РФ. Наиболее опасными из них считаются умышленные преступления, направленные на причинение вреда жизни и здоровью. УК РФ (ст. 105, п. 2 «м») предусматривает уголовное наказание в виде лишения свободы на срок от 8 до 20 лет либо пожизненное лишение свободы, либо смертную казнь за умышленное убийство в целях использования органов или тканей потерпевшего. За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью в целях использования органов и тка-ней потерпевшего УК РФ предусматривает уголовное наказание в виде лишения свободы на срок от 3 до 10 лет (ст. 111, п. 2 «ж»). Ряд статей УК РФ предусматривает уголовную ответственность за нанесение вреда здоро-вью потерпевшего различной степени тяжести. Факт причинения вреда здоровью потер-певшего и степень его тяжести определяются путем судебно-медицинской экспертизы, которая назначается постановлением следователя, прокурора или определением суда. Согласно ст. 111 УК РФ умышленным причинением тяжкого вреда здоровью является причинение вреда, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности. Средний вред здоровью (ст. 112 УК РФ) определяется после исключения признаков, ука-занных в ст. 111 УК РФ. При этом учитываются два критерия: длительность расстройства здоровья - временная утрата трудоспособности на срок более 3 нед и значительная утрата общей трудоспособности, под которой следует понимать стойкую утрату трудоспособно-сти от 10 до 30% включительно. Стойкой утратой работоспособности следует считать и длительность расстройства здоровья свыше 120 дней с учетом последствий травмы. Легкий вред здоровью характеризуется следующими признаками: кратковременное рас-стройство здоровья на срок до 3 нед, незначительная стойкая утрата общей трудоспособ-ности до 5%. Согласно ст. 124 УК РФ преступлением считается неоказание помощи больному без ува-жительных причин лицом, обязанным ее оказывать, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного. Неоказание помощи больному квалифицируется как преступление, если помощь не была оказана без уважительной причины, а медицинский работник осознавал, что ее неоказание может повлечь тяжкие последствия для больного. Уважительными причинами неоказания помощи больному являются, например, болезнь самого медицинского работника, стихийное бедствие и т.д. Согласно ст. 123 УК РФ, преступлением считается незаконное производство аборта ли-цом, не имеющим высшего медицинского образования специального профиля. Лицо, свершившее такое преступление, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы либо иного дохода осужденного за период до 6 мес, или обя-зательными работами на срок от 100 до 240 ч, или исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет. Деяния, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшей либо причи-нение тяжкого вреда ее здоровью, наказываются лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной дея-тельностью на срок до 3 лет или без такового. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации влечет уголов-ную ответственность по ст. 120 УК РФ. За принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 4 лет с лише-нием права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельно-стью на срок до 3 лет или без такового. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, наказывается лишением свободы на срок от 2 до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Уголовная ответственность за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей предусмотрена ч. 4 ст. 122 УК РФ. Лицо, совершившее такое преступление, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет. Незаконное помещение лица в психиатрический стационар согласно п. 1 ст. 128 УК РФ наказывается лишением свободы на срок до 3 лет. То же деяние, если оно совершено ли-цом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, наказывается лишением свободы на срок от 3 до 7 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Статьи 228, 228.1, 228.2 УК РФ предусматривают ответственность за незаконное приобре-тение, хранение, перевозку, изготовление, переработку, производство, сбыт, пересылку, нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ или их анало-гов. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, наказы-ваются штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 мес, либо обязательными работами на срок до 180 ч, либо исправительными работами на срок до 1 года, либо лишением свободы на срок до 2 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Согласно п. 1 ст. 235 УК РФ занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, наказывается штрафом в размере до 120 тыс. рублей или в размере заработной платы либо иного дохода осужденного за период до 1 года, или ограничением свободы на срок до 3 лет, или лишением свободы на срок до 3 лет. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, согласно п. 2 ст. 235 УК РФ наказывается ограничением свободы на срок до 5 лет или лишением свободы на тот же срок. Согласно п. 1 ст. 236 УК РФ нарушение санитарно-эпидемиологи-чес ких правил, по-влекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо лишением права занимать определенные долж-ности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет, либо обязательными работами до 180 часов, исправительными работами до 1 года, либо ограничением свободы на срок до 3 лет. Если же нарушение санитарно-эпидемиологических правил повлекло по неосторожности смерть человека, согласно ч. 2 ст. 236 УК РФ такое деяние наказывается обязательными работами на срок от 180 до 240 часов либо исправительными работами на срок от 6 мес до 2 лет, ограничением свободы на срок до 5 лет или лишением свободы на тот же срок. Преступления против жизни и здоровья человека в медицинской практике совершаются, как правило, по неосторожности. Статья 109 (п. 2) УК РФ предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. Лицо, совер-шившее такое преступление, наказывается ограничением свободы на срок до 3 лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Согласно п. 2 ст. 118 УК РФ причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до 4 лет либо лишением свободы на срок до 1 года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Уголовная ответственность для медицинских работников может также наступить за со-вершение должностных преступлений, к которым относятся: злоупотребление должност-ными полномочиями, превышение должностных полномочий, получение взятки, служеб-ный подлог, халатность. Злоупотребление должностными полномочиями, то есть использование должностным ли-цом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, влечет уголовную ответ-ственность по ст. 285 УК РФ. Лицо, совершившее такое преступление, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы осужденного за пе-риод до 6 мес либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 лет, либо арестом на срок от 4 до 6 мес, либо лишением свободы на срок до 4 лет. Статья 290 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за взяточничество. Взят-кой является получение должностным лицом лично или через посредника денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе. Взяточничество наказывается штрафом в размере от 100 до 500 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от 1 года до 3 лет либо лише-нием свободы насрок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет. Согласно ст. 292 УК РФ внесение в официальные документы заведомо ложных сведений (учитывая, что медицинским работникам предоставлено право оформлять официальные медицинские документы), а равно внесение в указанные документы исправлений, иска-жающих их действительное содержание, из корыстной или иной личной заинтересованности образуют состав такого преступления, как служебный подлог, который наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы либо иного дохода осужденного за период до 6 мес, или обязательными работами на срок от 180 до 240 ч, или исправительными работами на срок от 1 года до 2 лет, или арестом на срок от 3 до 6 мес, или лишением свободы на срок до 2 лет. Служебный подлог имеет место при выдаче листка нетрудоспособности здоровому чело-веку, выдаче ложных справок о якобы тяжелом заболевании, о необходимости посторон-него ухода, о наличии беременности, о перенесенной травме и т.д. Как служебный подлог квалифицируются случаи выдачи заведомо ложного свидетельства о рождении или смер-ти, уничтожение историй болезни, протоколов патолого-анатомического вскрытия. Опасным преступлением, способным причинить вред правам и интересам граждан, явля-ется халатность. Согласно ст. 293 УК РФ халатность - это неисполнение или ненадлежа-щее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе. Халатность, повлекшая по неосторожности причи-нение тяжкого вреда здоровью или смерть человека, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься опре-деленной деятельностью на срок до 3 лет или без такового. Как юридическая, так и медицинская практика убедительно свидетельствуют, что чем выше правовая культура медицинских работников, тем лучше исполняются ими профес-сиональные обязанности, тем выше эффективность и качество медицинской помощи, ре-альнее обеспечение прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья. Ис-пользуя полученные знания, медицинские работники должны уметь ориентироваться в действующем законодательстве, учитывать в профессиональной работе правовые нормы применительно к конкретным ситуациям. Знание медицинскими работниками своих прав и обязанностей, умение понимать и применять законы, давать оценку неправомерному поведению в правоотношениях с пациентом и предвидеть его юридические последствия, окажут значительную помощь в предупреждении конфликтов с пациентами, а также воз-можных ошибок и профессиональных преступлений. | |
| Просмотров: 3324 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |