Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » ОЗЗ

---

58.    Организация санаторно-курортной помощи. Учреждения, осуществляющие сана-торно-курортное лечение, их задачи, организация лечения. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение.         Санаторно-курортное лечение (CKJ1) является одним из востре¬бованных и эффективных направлений медицинской реабилитации. При функциональных нару-шениях, используя методы санаторно- курортной терапии, можно путем активации процессов адаптации организма не допустить развития заболеваний. При хронических формах заболеваний СКЛ способствует восстановлению и компен¬сации нарушенных функций, замедляет прогрессирование заболе¬вания, уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии. Таким образом, задача СКЛ заключается в активизации защитных реакций организма, направленных на сохранение относительного постоянства его внутренней среды. В основе санаторно-курортной терапии лежит использование природных лечебных факторов, к ко¬торым относятся климат, минеральные воды и лечебные грязи. СКЛ в России имеет давние традиции. Первый курорт России — Марциальные Воды — был основан в Карелии еще в 1719 г. самим Петром 1, и с тех пор лечение и оздоровление на российских курортах стало необычайно популярным у жителей Рос-сии. Санаторно-курортный комплекс России не имеет аналогов в мире. В зависимости от характера климато-географических усло¬вий и используемых природных лечебных факторов курорты делят на климатолечебные, бальнеологические, грязелечебные и смешан¬ные. Само слово курорт (нем. киг — лечение и ort — место) означает местность с особыми природными лечебными факторами. Климатолечебные курорты. Основными методами лечения являются аэроте-рапия, гелиотерапия, талассотерапия. Лечебно¬профилактическое воздействие климата на организм человека обу¬словлено рядом природных факторов, главные из которых: поло¬жение местности над уровнем моря, степень удаленности от моря, атмосферное давление, температура, циркуляция и влажность возду¬ха, количество осадков, интенсивность солнечной радиации. Наибо¬лее известные климатолечебные курорты находятся в Сочи, Анапе, на побережье Балтийского моря и Финского залива, Южном берегу Крыма (Ялта, Алушта), в Подмосковье и др. Бальнеологические курорты. Основной метод лечения — бальне¬отерапия — лечение минеральными водами различных типов (угле¬кислыми, щелочными, желези-стыми, радоновыми и др.), которые образуются в недрах земли под влиянием различ-ных геологических процессов. Это эффективное лечение основано на благоприятном влиянии на организм растворенных в воде газов и солей. Основны¬ми бальнеотера-певтическими процедурами являются общие и мест¬ные ванны, купания в лечебных бассейнах, питье минеральных вод, промывания-орошения кишечника, ингаляции. Наиболее извест¬ными территориями с бальнеологическими курортами являются: Кисловодск, Сочи, Мацеста, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, Карелия, Старая Русса и др. Грязелечебные курорты. Грязелечение (пелоидотерапия) — метод физиоте-рапии с использованием пелоидов (лечебные грязи). Основ¬ным лечебным фактором являются грязи различных типов: торфя¬ные, сапропели (иловые отложения пресных водоемов), сульфидные (иловые отложения минеральных озер, лиманов, морских заливов), сопочные (продукт грязевых вулканов). Наиболее известные грязе¬лечебные курорты находятся в Евпатории, Саки (Крым), Пятигор¬ске, Старой Руссе, Подмоско-вье и др. Санаторно-курортный комплекс включает в себя различные медицинские орга-низации: санаторий (для взрослых, детей, для де¬тей с родителями), бальнеологическую лечебницу, грязелечебницу, курортную поликлинику, санаторий-профилакторий, центр восста¬новительной медицины и реабилитации и др. Всего на территории России в 2006 г. функционировало 4490 санаторно-курортных орга¬низаций (СКО) на более чем 760 тыс. коек, в которых ежегодно оздо- равливаются более 10 млн человек. Координацию деятельности сети СКО и учреждений восстановительного лечения (реабилитации) осуществляет МЗиСР РФ. Кроме того, в зависимости от природных лечебных факторов СКО специализи-руются по отдельным медицинским профилям: для больных туберкулезом, болезнями системы кровообращения, орга¬новдыхания, пищеварения и обмена веществ, нервной, мочеполовой, костно-мышечной системы, женской репродуктивной сферы, заболе-ваний кожи и др. В лечебном процессе СКО, кроме природных факторов, широ¬ко используют диетическое питание, лечебную физкультуру, физио¬терапию, психотерапию, гомео-патию, фитотерапию, акупунктуру, мануальную терапию и другие методы лечения. Основным типом СКО является санаторий, который возглав¬ляет главный врач, имеющий заместителей по лечебным вопросам и административно-хозяйственной части. Структура санатория приближена к больничному учреждению и включает в себя приемное отделение, палатные корпуса, специали¬зированные лечебные кабинеты (физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, водных процедур, грязеле-чения, кислоро- дотерапии, психотерапии и др.), диагностические подразделения, административно-хозяйственную часть. В палатных корпусах орга¬низуют круглосу-точные посты медицинских сестер, которые выпол¬няют врачебные назначения и в случае необходимости оказывают первую медицинскую помощь. Сроки лечения больных в санаториях зависят от характера за¬болевания и эф-фективности природных лечебных факторов данного курорта. В большинстве сана-ториев они составляют 24—30 сут. Больным, не нуждающимся в постоянном медицинском на¬блюдении, проводят амбулаторно-курортное лечение, которое осу¬ществляют в курортных поликлини-ках, бальнео- и грязелечебницах, питьевых галереях минеральных вод, ингаляториях, расположенных как в самом санатории, так и на территории курорта. 19.1.    Отбор и направление на санаторно-курортное лечение взрослых Отбор пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно¬курортное лечение, как правило, осуществляют учреждения здраво¬охранения. Лечащий врач на основании анализа объективного со¬стояния пациента, результатов предшествующего лечения, данных лабораторного и инструментального обследования определяет меди¬цинские показания для СКЛ. В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача (заведующего отделением) заклю¬чение о целесообразности санаторно-курортного или амбулаторно¬курортного лечения выдает врачебная комиссия (ВК) этого учрежде¬ния. Также ВК выдает заключение о показанности или противопо-казанное™ СКЛ гражданам, имеющим право на получение государ¬ственной соци-альной помощи в виде набора социальных услуг. При решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания, в соответствии с которым больному рекомендовано СКЛ, следует учи¬тывать наличие сопутствующих заболеваний, контрастность климато¬географических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах. Больных, которым показано СКЛ, но отягощенных сопутству¬ющими заболе-ваниями, либо с нарушениями здоровья возрастного характера, следует направлять в близко расположенные СКО необ¬ходимого профиля. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопо¬казаний пациенту выдают на руки «Справку для получения путевки» (ф. 070/у-04) с рекомендацией СКЛ, о чем лечащий врач делает соот¬ветствующую запись в «Медицинской карте амбулаторного больно¬го» (срок действия справки — 6 мес). Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной по-мощи в виде набора социальных услуг, справку для получения путевки выдают на основании заключения В К лечебно¬профилактического учреждения. Справку вместе с заявлением больной представляет по месту выдачи путевки (региональные отделения Фонда социального стра¬хования, органы управления здравоохранением, СКО, туристиче¬ские фирмы). Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 мес до на¬чала срока ее действия явиться к лечащему врачу с целью проведения дополнительного обследо-вания. При соответствии в путевке профи¬ля СКО данной ранее рекомендации ле-чащий врач заполняет и вы¬дает больному «Санаторно-курортную карту» (ф.072/у-04), о выдаче которой лечащий врач также делает соответствующую запись в «Ме-дицинской карте амбулаторного больного». Если пациент приобретает путевку самостоятельно, лечащий врач организует необходимое обследование и при наличии медицин¬ских показаний для данного курорта выдает «Санаторно-курортную карту». Направление работников на долечивание (реабилитация). В 2006 г. соот-ветствующим Приказом МЗиСР РФ утвержден порядок направ¬ления больных из числа работающих застрахованных граждан на до¬лечивание в специализированные санатории (отделения) непосред¬ственно после стационарного лечения. Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направляет на долечивание в специализированные санатории боль¬ных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и маги¬стральных сосудах, острого нарушения мозго-вого кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцати-перстной кишки, других заболеваний, а также после пролеченных заболеваний бе-ременных женщин из групп риска. Санаторно-курортные путевки на долечивание в санатории вы¬дают лечебно-профилактические учреждения, заключившие соответ¬ ствующий договор с региональным отделением Фонда социального страхования РФ. Выдачу листков нетрудоспособности на период СКЛ осущест¬вляют в порядке, изложенном в гл. 21. Порядок приема и выписки больных. По прибытии в СКО боль¬ной предъ-являет путевку, санаторно-курортную карту и полис обяза¬тельного медицинского страхования. После первичного осмотра лечащий врач СКО выдает больному «Санаторную книжку», в которую записывает назначенные лечебные процедуры. В отдельных случаях пребывание больного в СКО может по¬влечь за собой ухудшение его состояния здоровья и считается для него противопоказанным. В таких случаях лечащий врач или ВК СКО должны опре¬делить: •    возможность оставления больного в СКО для проведения бальнеологиче-ского, климатического, медикаментозного или друго¬го лечения; •    необходимость перевода больного в больницу или транспор¬тировки с вы-делением сопровождающего по месту жительства; •    необходимость оказания содействия в приобретении проезд¬ных билетов и др. По завершении курса СКЛ больному выдают обратный та¬лон санаторно-курортной карты и «Санаторную книжку» с данны¬ми о проведенном в СКО лечении, его эффективности, рекомен¬дациями по режиму работы, питания и отдыха. Обратный талон санаторно-курортной карты больной обязан представить в лечебно-профилактическое учреждение, которое ее выдало. 19.2.    Особенности направления на санаторно-курортное лечение детей Направление детей на СКЛ осуществляется в порядке, ана¬логичном для взрослых больных, в то же время имеет некоторые особенности. Перед направлением ребенка на СКЛ лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов инфекции, про¬тивоглистное или противолямблиозное лечение. При направлении на СКЛ ребенка необходимо иметь следую¬щие документы: •    путевку; •    «Санаторно-курортную карту для детей» (ф. 076/у-04); •    полис обязательного медицинского страхования; •    анализ на энтеробиоз; •    заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных забо¬леваний кожи; •    справку врач а-педиатра или врача-эпидемиолога об отсут¬ствии контакта ребенка с инфекционными больными по ме¬сту жительства, в детском саду или школе. Для детей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, наиболее эффективно лечение на климатолечебных и баль¬неогрязевых курортах Геленджика, Кисловодска, Калининградской, Ленинградской курортных зон, Сочи и др. При болезнях органов дыхания рекомендуется проходить лече¬ние на клима-толечебных и бальнеогрязевых курортах Анапы, Кисло¬водска, Нальчика, Пятигор-ска, Владивостокской курортной зоны и др. Заболевания органов пищеварения успешно лечат в санаториях с питьевыми минеральными водами (Ессентуки, Железноводск, Пя¬тигорск, Ижевские минераль-ные воды, Хилово и др.). Детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по¬казаны бальнеогря-зевые курорты Анапы, Кашина, Липецка, Сочи, Старой Руссы, Ленинградской ку-рортной зоны и др. Дети, страдающие нервными и психоневрологическими забо¬леваниями, должны проходить санаторно-курортное лечение в спе¬циализированных психонев-рологических санаториях Анапы, Бело- курихи, Ейска, Пятигорска, Юматова, Хи-лова. Большой популярностью пользуются бальнеогрязевые курорты Анапы, Горя-чинска, Красноусольска, Мацесты, Талги для СКЛ де¬тей при распространенных заболеваниях кожи (атопический, себо¬рейный дерматит, псориаз, крапивница, ви-тилиго, плоский красный лишай и др.). По окончании СКЛ на ребенка выдают обратный талон санаторно-курортной карты для представления в лечебно-профи- лактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, а также санаторную книжку с данными о проведенном в СКО лечении, его эффективности, медицинскими рекомендациями. Данную доку¬ментацию выдают на руки родителям или сопровождающему лицу.

1 2 3 4 5 Категория: ОЗЗ | Добавил: u7486 (15.06.2013)

Просмотров: 3107 | Рейтинг: 1.0/1

Всего комментариев: 0