Главная Регистрация Вход RSS

Главная » Статьи » ОЗЗ

---

92.    Экспертиза трудоспособности. Понятия. Экспертиза временной нетрудоспособности в лечебно – профилактических учреждениях. Уровни проведения экспертизы. Функции лечащего врача. Экспертиза трудоспособности - это вид экспертизы, который заключается в определении причин, длительности, степени временной или стойкой утраты трудоспособности человека в связи с заболеванием, травмой или другой причиной, а также определении потребности пациента в видах медицинской помощи и мерах социальной защиты. Естественно, возникает вопрос, что следует понимать под трудоспособностью человека? Трудоспособность - это такое состояние организма человека, при котором совокупность физических и духовных воз-можностей позволяет выполнять работу определенного объема и качества. Медицинский работник на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования должен установить наличие или отсутствие заболевания у конкретного человека. Трудоспособность имеет медицинские и социальные критерии. Медицинские критерии трудоспособности включают своевременно поставленный клинический диагноз с учетом выра-женности морфологических изменений, тяжести и характера течения заболевания, наличия декомпенсации и ее стадии, осложнений, определение ближайшего и отдаленного прогноза развития заболевания. Однако не всегда больной человек является нетрудоспособным. Например, два человека страдают одним и тем же забо-леванием - панарицием. Один из них учитель, другой - повар. Учитель с панарицием может исполнять свои профессио-нальными обязанности - он трудоспособен, а повар - нет, то есть является нетрудоспособным. Кроме того, причина не-трудоспособности не всегда состоит в заболевании самого пациента. Например, тот же повар сам может быть здоровым, однако в его семье кто-то заболел вирусным гепатитом, вследствие чего повар не может выполнять свои профессио-нальные обязанности, то есть заниматься приготовлением пищи, так как у него есть контакт с больным вирусным гепа-титом. Следовательно, болезнь и нетрудоспособность понятия не идентичные. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболе-вание не препятствует выполнению профессиональных обязанностей, и нетрудоспособным, - если их выполнение за-труднено или невозможно. Социальные критерии трудоспособности определяют трудовой прогноз при конкретном заболевании и условиях его труда, отражают все, что связано с профессиональной деятельностью больного: характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные системы и органы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей. Используя медицинские и социальные критерии трудоспособности, медицинским работником проводится экспертиза, в процессе которой может быть установлен факт нетрудоспособности пациента. Под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение про-фессионального труда невозможно полностью или частично в течение ограниченного времени или постоянно. Нетрудо-способность может быть временной и стойкой. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Если изменения в состоянии здоровья пациента носят временный, обратимый характер, и в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность (ВН) - это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения про-фессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер. Различают полную и частичную временную нетрудоспособность. Полная временная нетрудоспособность - это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопро-вождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения. Частичная временная нетрудоспособность наступает у человека в отношении своей обычной профессиональной дея-тельности при сохранении способности выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом. Установление факта временной нетрудоспособности проводится на основании экспертизы и имеет важное юридическое и экономическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия за счет средств государственного социального страхования. Своевременное освобождение заболевших от работы представляет собой одно из действенных профилактических мероприятий по предупреждению осложнений заболеваний, их хронизации. Таким образом, экспертиза временной нетрудоспособности представляет собой один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой - оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возмож-ности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудо-способности. Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности, который выдается: • при заболеваниях; • при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности; • на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях; • при необходимости ухода за больным членом семьи; • на период карантина; • на время протезирования в условиях стационара; • на период отпуска по беременности и родам; • при усыновлении ребенка. Существуют два способа выдачи листков нетрудоспособности: централизованный и децентрализованный. Централизо-ванный способ чаще используется в крупных поликлиниках, где листки нетрудоспособности оформляются в регистратуре или в специализированных кабинетах централизованной выдачи больничных листков. Медицинская сестра, работающая в этом кабинете, должна уметь правильно заполнять паспортную часть листка нетру-доспособности и пункты, касающиеся освобождения от работы. При децентрализованном способе листок нетрудоспо-собности оформляется и выдается самим лечащим врачом, в заполнении паспортной части ему помогает медицинская сестра. Листок нетрудоспособности, помимо лечащего врача, могут выдать фельдшера и зубные врачи медицинских организаций по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники следующих учреждений здравоохранения: • учреждений скорой медицинской помощи; • учреждений переливания крови; • приемных отделений больничных учреждений; • врачебно-физкультурных диспансеров; • бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; • учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы); • учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. Контроль над соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими работниками осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

1 2 3 4 5 Категория: ОЗЗ | Добавил: u7486 (15.06.2013)

Просмотров: 3725 | Рейтинг: 3.0/2

Всего комментариев: 0